Sistema de entrega ectópica ACTH

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A síndrome de secreção do ACTH ectópico geralmente se manifesta com sintomas típicos associados ao excesso de cortisol no organismo. No entanto, alguns casos não mostram todas as características da síndrome de Cushing, porque o curso da doença é por vezes violento.

Os sintomas dominantes na síndrome da secreção ectópica do ACTH são fraqueza muscular geral e diminuição dos níveis séricos de potássio (arritmias cardíacas severas, constipação e paralisia intestinal, parada urinária e distúrbios do sistema nervoso, por exemplo, presença de batimento cardíaco, anormalidade do trato intestinal, etc. ). Este é o caso da parestesia, hiperatividade ou apatia. Além disso, a perda de peso ocorre, a pele descolorida a uma cor escura, desenvolve a alcalinidade metabólica.

Alguns casos podem ser lentos, por isso os sintomas típicos associados ao excesso de cortisol no organismo se desenvolvem. Além disso, o curso clínico mostra sintomas de uma doença básica, mais comumente câncer de pulmão, e assim os sintomas respiratórios estão presentes. Outras localizações da causa da síndrome da secreção ectópica do ACTH estão associadas a vários sistemas e órgãos.

Reconhecimento da síndrome de secreção ectópica do ACTH

A síndrome de secreção ectópica do ACTH pode ser suspeitada em pacientes com sintomas de rápido crescimento associados ao excesso de cortisol no organismo, o que está associado à diminuição dos níveis séricos de potássio (hipocalemia) e concentrações significativamente aumentadas de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e cortisol.

No processo diagnóstico da síndrome de secreção do ACTH ectópico, utiliza-se o teste de inibição do ACTH, no qual não se observa diminuição da secreção deste hormônio e cortisol e seus metabólitos excretados na urina, no segundo dia após administração de dexametasona (em condições normais a secreção é inibida e, portanto, a concentração de cortisol e seus metabólitos diminui). Além disso, não há aumento significativo da secreção de ACTH após a administração de CRH, que ocorre em condições fisiológicas.

A tomografia computadorizada tem sido utilizada para fins de imagem e é muito útil na busca de tumores de ACTH (principalmente exames de tórax e abdome são realizados). Além disso, a cintilografia com imagem mais especializada – receptor – ajuda a encontrar e localizar tumores neuroendócrinos, que também podem ser a causa da secreção ectópica de ACTH.

A ressonância magnética da glândula pituitária pode levar a diagnósticos anormais (adenoma hipofisário), porque cerca de 10% da população geral tem tumores na glândula pituitária que não apresentam nenhum sinal clínico, então em pacientes com excesso de ACTH eles podem ser considerados como adenomas secretados este hormônio e causa aumento da produção e liberação de cortisol pelo córtex adrenal.

Tratamento da síndrome ectópica da secreção de ACTH

O método básico de tratamento da síndrome da secreção ectópica do ACTH é a remoção cirúrgica do tumor produtor de corticotropina. A preparação para o procedimento consiste principalmente em equalizar as anormalidades do metabolismo hidroeletrolítico e ácido-base (é importante normalizar a concentração de potássio no soro sanguíneo). A hipercortisolemia com risco de vida também deve ser reduzida.

A administração de inibidores da esteroidogênese adrenal (produção de cortisol no córtex adrenal) é útil. A síndrome de secreção de ACTH ectópica no curso do tumor neuroendócrino reage favoravelmente a preparações de somatostatina, que administradas antes da cirurgia muitas vezes inibem a secreção de ACTH e melhoram a condição clínica geral do paciente, às vezes é possível usá-los por muito tempo.

Sofia Coelho
Sobre Sofia Coelho 146 artigos
É difícil descrever uma pessoa complexa como Sofia Coelho, mas duas coisas que você nunca esquecerá é que ela é cuidadosa e precisa. É claro que ela também é objetiva, alegre e excitante, mas elas são de certa forma equilibradas por serem assustadoras também. sua natureza carinhosa, é o que ela é tão querida. Os amigos freqüentemente contam com sua natureza contemplativa quando estão se sentindo para baixo. Ninguém é perfeito, claro, e Sofia tem muitas falhas de caráter também. sua natureza dominante e natureza presunçosa estão longe de ser ideais em níveis frequentemente pessoais. Felizmente, sua precisão ajuda a evitar a maioria dessas queixas .

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